你知道吗，用药也讲“十二时辰”

作者：黄浦区豫园街道社区服务中心 吴文燕 芮小琴

子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，这是我们中国传统计时单位。那你知道吗？关于合理用药也有一个“时辰药理学”，其实就是医生或药师交代的服药时间，譬如：晨服、空腹、睡前、餐前、餐后、随餐等。

(资料图片)

为什么吃药要讲“时辰药理学”？

研究表明 ，人体的各项生理功能在一天当中均处于不断的周期性节律性变化状态 ，机体的代谢 、呼吸以及体内各种 酶类 、血糖 、激素等含量的变化都会在生物钟的调控下进行有节律的波动变化 ，而且会在某个特定的时刻或者时间段内出现峰值 。于是 ，同一种药物在一天当中的不同时间用药会极大地影响药物的疗效 。

例如 ，在对肿瘤患者进行用药的时候 ， 一定要了解到肿瘤细胞与正常细胞生长速度方面的区别 ，避免化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也对正常人体细胞造成损伤。

可通过监测肿瘤患者 24 h 内的肿瘤标志物水 平，从而确定最佳给药时间和剂量。因此，选择合适的用药时间，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高用药的安全合理性。

一些常用药物的最佳用药时间

药物类型

最佳服药时间

原因说明

糖皮质激素类药

早晨一次给药或隔日早晨一次给药

肾上腺皮质激素分泌峰值在早上7点到8点

抗高血压药

早晨6点或早晨6点和下午5点各一次

“勺型”高血压患者的血药波动规律

口服降糖药

双胍类，如二甲双胍普通片：餐中或餐后

一些患者对双胍类药物的胃肠道反应比较重

α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖：随餐

抑制食物中碳水化合物的吸收

磺脲类，如格列齐特：餐前30分钟

作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致

格列奈类，如瑞格列奈：餐前15分钟或餐前即服（不进餐不服药）

起效快，饭前半小时可能引起低血糖

平喘药

临睡前

凌晨0-2时哮喘患者最易发病

抗抑郁药

晨起

抑郁症状暮轻晨重

他汀类降脂药

睡前

胆固醇主要在夜间合成

钙剂铁贴剂

清晨和临睡前

后半夜和清晨的人体血钙水平最低

促胃肠动力药

餐前15-30分钟

服药半小时后血药浓度达到高峰，利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

利尿剂

早晨

避免夜间排尿次数增多

*高血压患者应做24小时监测或家庭观察多时间点血压，然后根据血压曲线用药，避免心脑血管事件的发生。

如您对自己正在服用的药物有用药时辰方面的疑问或其他用药问题，欢迎至我院每周一上午的药学门诊进行用药咨询。

审稿专家：黄浦区豫园街道社区服务中心 主任 张扬

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